Se este tratamento for prescrito por motivos médicos, a remoção de uma pinta será reembolsada em 70% da taxa básica da Previdência Social (também chamada de “taxa acordada”, “BRSS” para base de reembolso da Previdência Social ou “BR” para abreviar). Em 2024, a taxa básica para cirurgia de pinta será fixada em € 28,80*, excluindo taxas extras.
Além do custo deste procedimento, há o custo da consulta dermatológica durante a qual ele é realizado, que também é reembolsado em 70% do BR, excluindo-se os honorários excedentes (como parte do caminho de cuidados coordenados).
Remoção de pintas: reembolso como parte do processo de cuidados coordenados – Se você consultar um dermatologista por recomendação do seu médico de atenção primária, a remoção da sua pinta faz parte do processo de cuidados coordenados. Independentemente de o seu dermatologista pertencer ao setor 1 ou 2 da OPTAM (Option pratique tarif maîtrisée), o procedimento cirúrgico e a sua consulta beneficiam de um reembolso de até 70% da base de reembolso da Previdência Social. O valor restante (chamado de coparticipação) é então coberto pelo seu seguro de saúde mútuo , que também pode reembolsar quaisquer taxas excedentes, dependendo do seu nível de cobertura.
Exemplos *: todos os demais custos mencionados excluem as contribuições fixas. Estas são devidas para consultas e procedimentos médicos, até um limite de € 50 por ano. Não são cobertas pela Previdência Social nem pelas seguradoras de saúde responsáveis .
Se o dermatologista cobrar a taxa básica de € 28,80 para cirurgia de pinta, a Previdência Social reembolsará você em 70% do procedimento, e seu seguro de saúde complementar reembolsará você nos 30% restantes, de modo que seus reembolsos acumulados somam 100% da taxa básica;
Por outro lado, se o dermatologista cobrar valores adicionais além da tarifa básica, estes serão de sua inteira responsabilidade.
A taxa de reembolso do seu seguro de saúde mútuo é de 200% da base de reembolso: ou seja, ele reembolsa até 2 vezes a taxa BR, ou até € 57,60 quando você remove uma pinta.